Обязательное медицинское страхование в Украине имеет 4 пути развития
Украина имеет 4 пути развития обязательного медицинского страхования (ОМС): государственное обязательное медицинское страхование (по примеру Молдовы), общеобязательное государственное социальное ОМС (по примеру России), коммерческое ОМС (по примеру Чехии) и смешанная стратегия, которая совмещает государственную и коммерческую составляющую.
Такие варианты предложил председатель правления Всеукраинской медицинской акционерной страховой компании «Здоровье» Олег Виноградов в ходе Международной научно-практической конференции на тему медицинского страхования в странах Центральной и Восточной Европы.
По мнению страховщика, в основе каждой из систем лежат разные подходы к управлению фондами ОМС. В частности, органом управления в системе государственного ОМС может быть государственная страховая компания – Фонд обязательного медицинского страхования, контролируемая правительством через министерство здравоохранения. При общеобязательном социальном медстраховании возможно создание отдельной структуры – так называемого фонда «Больничных листов» – общественной организации, управляемой представителями работодателей, профсоюзов и государства (в лице Минтруда и соцполитики). При внедрении коммерческого ОМС эксперт не исключает создания Медицинского страхового бюро, управлением которого будет заниматься объединение страховых компаний, которые принимают участие в медстраховании. При реализации четвёртого варианта – государственно-частного – возможно создание Центра ОМС при Минздраве. «Он сможет делегировать функции страхования страховым компаниям или частным страховым фондам, но управлять им будет Кабмин через министра здравоохранения», - объясняет О.Виноградов.
Однако, по мнению некоторых участников рынка, для того, чтобы система заработала эффективно, можно воспользоваться уже имеющимся в стране административным и материально-техническим потенциалом. «Есть, к примеру, такие государственные учреждения, как Фонд социального страхования на случай временной потери трудоспособности и Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины, с достаточно развитой инфраструктурой, с полупрофессиональным персоналом, материально-технической базой. С введением ОМС функции этих фондов утратят необходимость, а вот сами фонды можно элегантно реформировать коренным образом. Без развитой инфраструктуры ОМС невозможно, необходимы просто разумные и рациональные решения», - считает Анатолий Чубинский, генеральный директор ОДО СК «НАФТАГАЗСТРАХ».
Страховщики также поддерживают идею привлечения частных компаний к обязательному страхованию здоровья. «Лучше отобрать по достаточно жёстким критериям несколько операторов рынка, которые уже де-факто работают с большими массивами застрахованных лиц, со многими медицинскими заведениями, и имеют и специалистов, и налаженные бизнес-процессы», - считает Геннадий Мысник, заместитель председателя правления АСК «ИНГО Украина».
Впрочем, даже при оптимистическом сценарии обязательное медицинское страхование (ОМС) в Украине внедрят лишь в 2015-2016 гг, считает Олег Виноградов. В своих выводах он основывается на заявлениях первого заместителя главы Администрации Президента Ирины Акимовой о том, что к ОМС вернутся лишь после завершения пилотного проекта по реформированию медицины в 2014-м году. "То есть в 2015-м году вопрос будет рассматриваться. Если примут, то, может быть, ещё годик, пока раскачаются, подзаконные акты сделают, и, если всё хорошо будет, то перспектива введения ОМС в Украине – 2015-2016 гг.", - рассуждает Олег Виноградов.
Директор страхового общества «Илличёвское» Юрий Гришан считает эту перспективу ещё более отдалённой. По его мнению, для внедрения ОМС необходим подготовительный этап. «Надо подсчитать, сколько стоят услуги, надо провести лицензирование врачей и т.д. Это растягивается на 3-4 года, и только потом можно говорить об изменении финансового обеспечения здравоохранения. Добавьте к 2015-му году 3 года раскрутки, и 2018-й год – года это всё заработает», - говорит страховщик.
А глава страховой компании «НАФТАГАЗСТРАХ» считает, что оттягивая внедрение обязательного медицинского страхования, страна теряет и опыт, и деньги. «Сначала нужно создать систему, а уж потом исправлять ошибки. Яркий пример – система налоговых органов, которая у нас функционирует уже 15 лет. Их создали, совершенствовали, и сейчас они имеют нормальный вид», - говорит А.Чубинский. С ним согласен и бывший заместитель министра здравоохранения Украины (2002-2005 гг.) Владимир Загородний, который сейчас занимает должность президента Украинской федерации содействия охране здоровья населения. «В России уже сделано намного больше, чем у нас, несмотря на то, что их тоже часто критикуют. И у нас ошибки будут, если мы внедрим (ОМС – ред.). Но на сегодня, чтобы эффективно реформировать систему охраны здоровья, нужна политическая воля», - говорит Владимир Загородний.
