Covid-19, Украина, локдаун. Что нас ждет дальше и как защитить группы риска
Андрей Волянский, доктор медицинских наук: Мало-помалу Украина пересекла отметку 20 тысяч летальных исходов. Через 10 дней закончится абсурдный полулокдаун, который упрямая исполнительная власть так и не отменила, невзирая на очевидное снижение заболеваемости и последующих смертей в течение двухнедельных праздников.
Словами министра: "введение с 8 по 24 января усиленного карантина крайне необходимо для того, чтобы максимально сбить эту волну и пройти ее без коллапса до весны текущего года". То есть, весной министр не исключает коллапс.
Что нас ждет дальше? Дальше будет неизбежный подъем заболеваемости и количества летальных исходов. И тут возможны варианты от 200 смертей в сутки до 400 и более. Ситуация в Польше (300-500 ежедневных летальных исходов) и Германии (500-1000), вступивших в этап быстрого роста одновременно с Украиной в октябре – тому подтверждение. В любом случае, в отсутствие вакцин, Украине придется пройти первую волну ценой 40-60 тысяч летальных исходов до лета 2021.
Многомесячные "серьезные" разговоры о получении значительного количества вакцин Украиной из разных источников уже в начале года – пока не более, чем разговоры. Даже если китайская вакцина будет зарегистрирована в январе (а это маловероятно, т.к. пока она не преквалифицирована ВОЗ и должна проходить не ускоренную, а стандартную процедуру регистрации) и 1,9 млн. доз китайской вакцины будут куплены – это ничтожно мало даже для групп риска. Я бы настойчиво рекомендовал исполнительной власти не заниматься ерундой и не прививать В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ медиков и силовиков. Вакцинировать нужно ВНАЧАЛЕ людей старше 75 лет (примерно 3,1 миллиона человек), так как эти 8% популяции дают 60% летальных исходов. Людей 65-74 лет – позже, так как их 4 миллиона (10% населения, около 20% всех летальных исходов). Одновременно с самыми пожилыми стоит привить медиков из групп риска – старше 65 лет и страдающих хроническими заболеваниями (навскидку 100-200 тысяч). Разумеется, перед прививкой проверять наличие антител и НЕ ВАКЦИНИРОВАТЬ иммунных. МИФ о массовых повторных случаях и нестойкости защиты не имеет сколь-нибудь весомого научного подтверждения, он нужен для поддержания в обществе понимания необходимости глобальной вакцинации.
В течение декабря загруженность 66 тысяч ковидных коек упала с 50% до 35%. На 12 января показатель еще ниже – 33%. Очевидно, что возможность объявить локдаун (в украинской терминологии "усиленный карантин") следовало бы приберечь на февраль-март, если, скажем, средняя загруженность превысит 60%, по отдельным областям – 80-90% а количество ежедневных смертей будет выше 400.
В который раз хочу, хотя бы через ФБ, порекомендовать исполнительной власти начать адресную защиту групп риска. ХОТЯ БЫ СЕЙЧАС. Это самый эффективный способ снижения количества госпитализаций (соответственно, загруженности коечного фонда) и смертей. Очень много в защите групп риска зависит от самих людей. Но государство может (должно) обеспечить своевременную и адекватную медицинскую помощь помимо covid всем категориям лиц, которые в ней нуждаются.
КАК ЗАЩИЩАТЬ ГРУППЫ РИСКА.
Для начала нужно понять, кто относится к группам риска.
Больше всего данных для анализа сейчас в США, поэтому все последующие цифры взяты с сайта CDC.
Возраст. Среди официально инфицированных людей старше 85 лет умирает 20%. 11% в группе 75-84 года. 4% в группе 65-74 года. И 1,2% среди людей 50-64 лет. 40-49 лет – 0,3%. 30-39 лет –0,11%. 18-29 лет – 0,03%. Дети 0,01%.
Пол. В США мужчины умирают ГОРАЗДО чаще. В возрастных группах 18-29 лет и 65-74 года – в полтора раза. В группе 30-64 года – в два раза чаще.
Группы медицинского риска (CDC):
Рак
Хронические заболевания почек
ХОЗЛ
Синдром Дауна
Нарушения сердечно-сосудистой системы
Состояние после трансплантации
Ожирение
Беременность
Наследственная анемия
Курение
Диабет 2 типа
А также (лимитированные данные)
Астма
Цереброваскулярные заболевания
Муковисцидоз
Гипертензия
Иммунокомпрометирующие состояния (пересадка костного возга, иммунодефициты, ВИЧ, применение иммуносуспрессоров, в т.ч. гормонов)
Деменция и др. неврологические расстройства.
Заболевания печени
Фиброз легких
Талассемия
Диабет первого типа
Я бы убрал из этого списка беременных, так как по данным того же CDC летальность 0,12%
Что делать людям из групп риска? Важно: касается тех, кто НЕ БОЛЕЛ (не имеет антител). Переболевшим или имеющим позитивный тест на антитела расслабиться.
Самое главное: не волноваться. Инфицирование СОВСЕМ не означает неминуемую смерть. Умирает от 1 до 20%, учитывая то, что большая часть инфицированных не фиксируется – 0,5% - 5%.
Для пожилых людей.
Соблюдать масочный режим и дистанцирование в закрытых помещениях, ОСОБЕННО небольших (лифт, офис, маршрутное такси), ОСОБЕННО многолюдных, ОСОБЕННО при тесных контактах (очередь, транспорт и т.п.). Не пользоваться маской больше 2-3 часов. Использованные маски НЕ ПЫТАТЬСЯ надевать повторно.
Проветривать помещение РЕГУЛЯРНО. Стараться контролировать параметры воздуха – температура 18-22С, влажность 50-60%. Гулять ОБЯЗАТЕЛЬНО.
По утрам – контрастный душ.
Физические нагрузки – по возможности. Пробежка, велотренажер, скакалка, танцы и т.п. Вполне допустимо во время тренировки повышение пульса до 150 и частоты дыхания до 30-40.
Вакцинироваться против пневмококка и гриппа.
Раз в месяц сдавать тест на антитела.
После появления вакцины против Covid привиться.
При возможности выбирать вакцину – выбирать бесплатную.
Полноценное питание.
При риске инфицирования (контакт с больным) – противовирусные препараты в профилактических дозах и/или фитопрепараты, аспирин в кардиодозах на 10-15 дней. Профилактический прием антибиотиков не нужен!
Для людей с хроническими заболеваниями актуально все вышеперечисленное. Кроме этого важно не запускать свою патологию. При обострении НЕ ЖДАТЬ спада эпидемической волны – можно не дождаться. Обращаться за профильной помощью и стараться перевести свое состояние в ремиссию.
Большая ответственность лежит на родных и близких людей из групп риска, социальных работниках, волонтерах. Желательно им самим не применять респираторы при общении с уязвивыми лицами. Желательно им самим периодически контролировать появление антител. Желательно не позволять людям из групп риска целовать детей-внуков-правнуков, общаться без маски. Стараться ограничивать ненужную активность (НЕТ, я пойду в магазин!) и одновременно убеждать гулять в парке и не забывать проветривать.
Всех с праздниками! Душевного равновесия, оптимизма, здоровья!
Вопрос для дискуссии. Надо ли купаться в проруби в этом году на Крещение 19 января?
ИМХО. Если вы это делали раньше – надо.
Автор: Андрей Волянский, врач-иммунолог, заведующий лабораторией иммунореабилитологии Института микробиологии и иммунологии НАМНУ им. Мечникова
